Роды в Германии. Часть1. Беременность
Мысли Про беременность

Роды в Германии. Часть1. Беременность

О родах в Германии, ведении беременности, оформлении декрета мы расскажем в новой серии постов.

Юлия Зиновьева, мама и новый автор нашего портала, которая живет с семьей в Германии, расскажет о традициях ведения беременности и родовспоможения в этой стране. Сегодня поговорим об анализах и обследованиях.

mail.google.com

По статистике, в Германии самый низкий процент рождаемости в Европейском Союзе. Число новорожденных в 2013 году составило от 675 до 695 тысяч, в то время как население Германии на 2013 год составляло 80,8 млн.

Чем можно объяснить причины такой низкой рождаемости? Тем, что брак все чаще заменяется сожительством, а процент разводов постоянно растет. Возраст рождения первого ребенка у женщины во многом определяется возрастом вступления в брак, стремлением получить высшее образование, работу и соответствующий доход. Женщины все больше фокусируются на работе и успехе в карьере, что откладывает появление ребенка в семье. Хотя, с моей точки зрения, Германия на сегодняшний день является наиболее благоприятной страной для создания семьи, как в социальном, так и в материальном плане. Но давайте обо всем по порядку.

Вы решили, что в вашей семье должен появится малыш (-ка) и после долгих, или не очень долгих, попыток все же стали обладателем позитивного теста на беременность. С этого момента начинаются девять месяцев ожидания, переживаний, перемен самочувствия, медицинских осмотров и подготовки к появлению в доме ребенка.

Как правило, первый визит к врачу приходиться на 5-7 неделю беременности. Что же касается врача или поиска врача, это личное дело каждого. Кто-то, как например я, специально врача для ведения беременности не искала, а продолжила обследоваться у своего врача-гинеколога. Те же, кто недоволен своим врачом, может найти другого врача для ведения беременности в интернете, по отзывам, или через знакомых по рекомендациям. Вот неплохой сайт для поиска врача http://www.jameda.de/arztsuche/. Вам нужен врач, который в Германии называется Frauenarzt или Fachärztin für Gynakologie und Geburtshilfe, ну и соответственно, регион, в котором вы живете или планируете рожать.

Обследования

Во время первого визита к врачу основной задачей является подтвердить факт наличия беременности и взять первые анализы – кровь из вены и мочу. Также вам выдадут так называемый «Mutterpass» – это ваша медицинская книжка, в которую на протяжении беременности будут вноситься все ваши данные – планируемая дата родов, даты об анализах (давление, уровень железа в крови, ваш вес, и т.д.), а также любые отклонения в развитии плода.

juliapregnancyПосле первого визита, вы будете посещать врача каждый месяц, точнее каждые 4 недели. При каждом визите вам будут делать стандартный набор процедур:
* УЗИ
* кровь – за всю беременность 3 раза из вены, а все остальное время из пальца на уровень железа
* мочу
* кольпоскопию
* мазок

НО! тут важно учитывать застрахованы ли вы государственно или приватно. При наличии у вас государственной страховки, УЗИ будут делать 3 раза за всю беременность, а в случае приватной – при каждом визите (ну это и понятно, чем больше процедур, тем выше счет, который вам надо будет оплатить).

До 13й недели беременности врач пропишет вам, как правило, 2 вида витаминовфолиевую кислоту (Foliensäure) и Femibion 1. Foliensäure будет стоить примерно 40 евро, но вам надо купить всего одну упаковку, так как после 13 недели ее уже не пьют. Femibion 1 обойдется вам в 50-60 евро за упаковку, которой хватит на 60 дней. После 13 недели вам надо перейти на Femibion 2.

С 12 по 15 неделю беременности вас отправят на так называемый NT-Test (Nackentransparenz Test). Это неинвазивное перинатальное исследование на наличие трисомии 13 (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) и 21 хромосом (синдрома Дауна) плода .

Во время этого теста вам делают две процедуры:
1. берут кровь из вены
2. проводят ультразвуковое исследование (исследуется и замеряется шейная кость, носовая кость (длинна), окружность головы, позвоночник, сердце, и т. д.) и на основе показателей высчитывают вероятность отклонений.

Вы сразу же получаете результаты и наличие вероятности по результатам УЗИ, как правило, вы видите допустимые границы и находятся ли ваши показатели в пределах нормы и соотношение риска. После чего вам надо дождаться результатов анализа крови, как правило, он подтверждает результаты УЗИ, но все-таки, бывают отличия. Если оба анализа дают низкий показатель риска, то вам больше ничего не назначают, и вы спокойно продолжаете жить обычной жизнью, если ее можно назвать обычной с обычными ограничениями, которые есть при беременности.

Если же риск есть, то вас могут отправить на дополнительные анализы. Их на сегодняшний день есть 2 – инвазивный или по образцу крови.

1. Инвазивный метод предусматривают вмешательство в организм беременной женщины, то есть прокалывание живота для биопсии плаценты. Это проводится для получения клеток не рождённого ребёнка с целью проведения хромосомного анализа. При этом оценивается количество и структура хромосом, что позволяет, к примеру, подтвердить или исключить диагноз трисомии. Но любая инвазивная процедура связана с риском прерывания беременности (0,2-1%), а так же есть риск инфицирования.
2. По образцу крови – это новейший не инвазивный метод, который позволяет с 11 недели беременности определить наиболее частую форму трисомий 13, 18 и 21 и половых хромосом (X,Y) у нерождённого ребёнка. Необходим только образец крови из вены беременной, процедура взятия, которого не вредит ни вам, ни вашему ребёнку. Но тут конечно вопрос цены, стоить это удовольствие может в районе 400-500 евро. И надо уточнять у страховой будет ли этот анализ ею оплачен. Сразу скажу, что государственная страховка его не покрывает.

Я делала NT-Test в клинике, так как моя врач не имела для этого необходимого оборудования. Мне очень понравилось, так как аппаратная база и наличие специалистов в этой клинике оценивается очень высоко. Но есть врачи-гинекологи, которые могут проводить эти анализы у себя в клиниках (так называемых Praxis).

С 20 по 22 неделю беременности ваш гинеколог будет вам советовать провести еще один осмотр, так называемый Organultraschall. Это ультразвуковое исследование развития внутренних органов ребенка, на основе этих анализов врачи так же могут увидеть вероятные отклонения в развитии или пороки и принять необходимые меры (например, назначение специальных медикаментов).

Необходимо отметить, что это сугубо ваше решение делать NT-Test и Organultraschall исследования или нет, врач может только советовать. Так же, перед проведением исследования вам необходимо подписать бумагу, что вы понимаете, что это только лишь показатели вероятности и точных результатов вам никто не гарантирует.

Еще интересно, что врач должен спросить вас хотите ли вы знать пол ребенка, так как многие немцы хотят, чтоб это осталось для них сюрпризом.

Вот собственно и все, что касается основных медицинских процедур, о которых нужно знать и понимать, зачем они нужны. С 32 недели визиты участятся до каждых 2 недель и добавится еще одна процедура – это кардиотография (КТГ), будут слушать сердце вашего ребенка, длиться это примерно 20-25 минут, так что стоит планировать время визита соответственно