За прогнозами МОЗ вторая волна заболеваний COVID-19 наступит в конце сентября. Болеют все: и взрослые, и дети. Мы расскажем как распознать начавшуюся коронавирусную пневмонию у ребенка.
Как проявляется коронавирус у ребенка
Симптоматика COVID-19 похожа с обычным гриппом, адено- и энтеровирусом. Но Евгений Щербина, врач-инфекционист в детском медицинском центре «Мама-врач» сообщил о специфике симптома, проявляющиеся только при коронавирусе. Это нарушения обоняния и вкуса.
«Если общались с кем-то, у кого были симптомы острой респираторной инфекции или же с доказанной при помощи анализа SARS-CoV-2 инфекцией, то уже нужно думать о коронавирусе, — сообщает Евгений Щербина. — Если у ребенка просто диарея, рвота и температура, без какого-либо намека на поражение дыхательных путей (без кашля, заложенности носа, насморка), вероятность коронавируса невысокая. Если же на фоне диареи и рвоты присутствуют кашель и насморк, то шанс, что у ребенка Covid-19, — 50 на 50».
Симптоматика
При коронавирусе дети могут заразиться синдромом “Кавасаки”. Евгений Щербина назвал основные проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей:
- высокая температура, которая держится более 5 дней и плохо сбивается;
- сухой конъюнктивит, без выделений гноя из глаз, они просто красные;
- лимфаденит, который сопровождается, как правило, односторонним увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов;
- поражение слизистых оболочек полости рта и губ. Слизистая рта красная, воспаленная, может отмечаться «малиновый язык». Губы обычно потрескавшиеся;
- высыпания на теле. Они могут иметь разную структуру, но, как правило, похожи на макулопапулезную сыпь, как при кори;
- покраснение, отек ладоней. Также может быть шелушение кожи на них, но это симптом появляется в основном через неделю-две от начала заболевания;
- дополнительно к этим, типичным для синдрома Кавасаки симптомам, могут отмечаться рвота, диарея, боли в животе, нарушенное сознание, затрудненное дыхание, боль в груди и пр.
Врач утверждает, что при таких симптомах требуется немедленная госпитализация. «Нужно вводить внутривенно иммуноглобулины, противовоспалительные препараты, антикоагулянты и пр. Без лечения это состояние может привести к поражению жизненно важных органов и систем, а иногда и к смерти», — объясняет эксперт.
Почему не стоит сразу делать рентген
Врач считает, что в этом нет смысла. «В случае коронавируса стандартная рентгенография малоинформативна. При вирусной пневмонии изменения в легких на рентгене могут быть плохо видны. Для ее диагностики или исключения лучше подходит компьютерная томография. Но важно понимать: осложнение в виде пневмонии при коронавирусе обычно развивается не сразу, а примерно через неделю от начала заболевания. Поэтому, сделав КТ на первых порах, можно ничего не увидеть. И если потом ребенку станет хуже, придется делать еще одну КТ. А ведь радиационная нагрузка при компьютерной томографии выше, чем при рентгене», — сообщает специалист.
Также не стоит на первых парах делать анализ крови ребенку. «На старте заболевания в нем нет смысла, потому что организм может за эти три дня самостоятельно справиться с инфекцией», — утверждает торакальный хирург, глава ГО «Всеукраинский респираторный клуб» Евгений Симонец.
При учащенном дыхании нужно быть тревогу
«Основной симптом вирусной пневмонии — это кашель. Но он может быть и при других проблемах: воспалении верхних дыхательных путей или вирусном бронхите. Поэтому ориентироваться исключительно на него не стоит. А вот если на фоне кашля и температуры появилось учащенное дыхание — нужно бить тревогу. Это объективный показатель того, что развивается пневмония. При ней часть легкого не выполняет свою функцию. Другая часть берет ее на себя, как результат — более частое дыхание», — объясняет Евгений Щербина.
По словам доктора, считать дыхание нужно, когда ребенок спит и когда у него нет температуры. Единица счета — вдох-выдох.
Нормы дыхания для детей за одну минуту:
от рождения до двух месяцев – 60 единиц;
от двух до 12 месяцев – 50 и меньше;
с года и до пяти лет – 40 и меньше;
с пяти до 12 лет – 30 единиц и меньше.
У взрослых в норме дыхание должно составлять до 20 единиц в минуту.
«Дополнительно на то, что у ребенка нарушено дыхание, указывает вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры: втяжение живота, особенно в области реберных дуг, межреберных промежутков, надключичных и подключичных впадин. У младенцев очень заметно раздуваются ноздри при дыхании, они могут характерно «кряхтеть» на выдохе», – добавляет Евгений Щербина.
Уровень кислорода в крови
Пульсоксиметр — прибор, с помощью которого можно проверить снижение содержания кислорода в крови.
«Норма — 95 и выше, — говорит Евгений Щербина. — Но если вы увидели показатель ниже 95, при этом ребенок нормально себя чувствует, спокойно играет, стоит, прежде чем звонить в скорую, перепроверить прибор. Бывает, что пульсоксиметры дают неверную информацию. Чтобы этого избежать, перед измерением проследите, чтобы руки ребенка не были холодными, разотрите его пальцы».
Когда ребенка госпитализируют?
«Кладут в больницу только тогда, когда есть клинические признаки гипоксии – нехватки кислорода: учащенное и затрудненное дыхание, низкая сатурация крови, синюшность кожных покровов (тяжелая степень гипоксии)», — комментирует доктор.
Как лечится на дому?
«Как правило, при коронавирусе у детей используются стандартные жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен) при повышении температуры тела, сосудосуживающие назальные капли (на ночь, если ребенку из-за насморка трудно заснуть), обильное питье. И все. Специфического противовирусного препарата для лечения Covid с доказанной эффективностью, а не на этапе исследований, до сих пор не существует», — сообщает Евгений Щербина.
Врач утверждает, что при коронавирусе не нужен огромный список лекарств. Евгений советует иметь тест-полоски на ацетон. При температуре он часто повышается у детей. В этом случае, по словам эксперта, ребенку поможет обычный узвар.
Читайте также: 6-летняя украинка выжила после редкой болезни, связанной с коронавирусом