Здоровье Интервью Секс

Наталья Силина: «Cексуальное образование — это далеко не o сексе и не про презервативы»

Тема секса и оргазма настолько табуирована в Украине, что редко поднимается женщинами даже на приеме у личного гинеколога или психолога. А сексуальное образование только начинает развиваться в стране.

Наталья Силина, гинеколог-эндокринолог, основательница образовательного проекта Dr.Silina Школа женского здоровья, руководитель акушерско-гинекологической службы клинки Into-Sana, убеждена, что счастливая женщина — здорова и образована. Проводить семинары и публично говорить на табуированные темы Наталья начала потому, что благодаря пациенткам поняла, насколько важно разговаривать с женщинами и рассказывать им правильную информацию. Кроме этого, у Силиной было желание, как мамы девочек, поделиться базовыми, но самыми необходимыми знаниями, которые сохраняют женское здоровье. Она — одна из первых, кто говорит о сексуальном воспитании девочек и женщин, детской и подростковой гинекологии и ведет семинары о здоровье девочек и женщин.  Наталья рассказала Promum о женском удовольствии и здоровье, восстановлении после родов, интимной пластике, сексуальном образовании подростков и контрацепции.


Наталья училась в США, Европе и Израиле. Последнюю стажировку проходила в Университетской клинике Лёвен (Бельгия). Сейчас обучается в Школе сексологии при  Ассоциации сексологов и сексотерапевтов Украины.

О том, как правильно рассказать дочке о сексе и предохранении

Прежде всего родители должны вдвоем сесть и поговорить. Озвучить для себя, что такое секс, все анатомические названия. Чувствовать себя совершенно комфортно, разговаривая о половом акте, предохранении от незапланированной беременности, о своей анатомии. Когда мама и папа не чувствуют стеснения, можно начинать разговор.

Если ребенок уже подросток, то правда такова, что он знаком с порнографией, и разговор начинать поздно. Американские исследования показали, что подростки, которые прошли сексуальное образование до начала половой жизни, более подкованы в вопросах планирования семьи, менее подвержены рискованному поведению, чем те, которые получили знания о сексе после сексуального дебюта. Поэтому нужно делать это все вовремя, а именно с рождения.

Что касается предохранения: для подростков – однозначно презерватив. Правильно надетый. Часто подростки меняют половых партнеров. Они в состоянии поиска. Они пробуют жизнь на вкус. При этом половые акты в подростковой среде более спонтанны и не носят регулярного характера, больше хвастовства.

Согласно еще одному исследованию, среди девушек 15–19 лет, которые живут половой жизнью в Украине, до 60% имели опыт «рискованного поведения»: секс был в состоянии алкогольного опьянения или девушка не может сказать, сколько было партнеров, или точно знает, что секс был без презерватива.

О прививке ВПЧ

Отношусь к прививке от вируса папилломы человека (ВПЧ) положительно – при условии, что вакцинация делается девочке до начала половой жизни. Можно делать женщинам и старше. Но самый высокий эффект – до сексуального дебюта.

Вирус папилломы человека не циркулирует в крови. Сколько раз он бы ни попадал в шейку матки, иммунная система не вырабатывает антитела, потому что не контактирует с ним. Не от чего защищаться организму. С помощью вакцинации вводятся частички, имитирующие ВПЧ, антитела вырабатываются в крови и попадают в цервикальную слизь. Когда происходит вторжение ВПЧ в слизистую шейки матки, клетки-защитники (антитела) нейтрализуют вирус.

Прививка колется трижды по схеме 0,1,6 мес. Есть разные типы вакцин. Решение надо принимать, проконсультировавшись со своим гинекологом.

О подростковом сексе

В Украине средний возраст сексуального дебюта – 14,7 для девочек и 14,2 для мальчиков. Это данные Института педиатрии, акушерства и гинекологии. Наше отделении медицинских и психосоциальных проблем здоровья семьи проводило большое исследование среди школьников разных регионов Украины, и задавало вопрос о возрасте сексуального дебюта и о частоте занятий сексом: были ответы 12–13 лет. Когда родители спокойно отнесутся к этим цифрам и поймут, что так и есть, то начнут заблаговременно разговаривать на эту тему.

Сексуальное образование учит безопасности, границам своего тела. Это гораздо шире, чем просто контрацептивы. Если будем подходить к понятию секс не только как к удовольствию, то тогда все изменится.

Все больше подростков в мире выбирают путь осознанного воздержания. Не хотят рано начинать половую жизнь. Потому что осознают последствия. У девочки в 14 лет не созревшие еще местные механизмы защиты, они легче инфицируются, легче развиваются воспалительные процессы. Оптимальный возраст – не раньше 16. Лучше 17.

О сексуальном насилии

На последнем европейском конгрессе по подростковой и детской гинекологии была мощнейшая секция по сексуальному образованию. Гинекологи всего мира (кроме европейских стран, присутствовали доктора из Австралии, Аргентины, Эмиратов, Ливана) активно делились опытом своих стран.

Очень много говорилось о сексуальном насилии. Факты ужасающие, каждый третий-пятый ребенок до 12 лет испытал на себе сексуальное насилие. В наших головах насилие ассоциируется с проникающим сексом. Но сексуальное насилие — это и несанкционированные прикосновения, и мастурбация взрослого в присутствии ребенка и т. д. Поэтому еще раз хочу обратить внимание, что сексуальное образование —  это далеко не про секс и не про презервативы. В первую очередь это про знание себя, формирование безопасного поведения и этапов развития сексуальности, понятие гендера и пола, о том, как быть здоровым, в первую очередь, психически.

Об удовольствии женщин

О женском оргазме и причинах его отсутствия

Согласно статистике, до 40% женщин в мире испытывают оргазм во время сексуальных отношений. В Украине в том числе. Секс бывает не только с проникновением, есть еще оральные ласки, они тоже относятся к форме сексуальных отношений. Еще меньше женщин говорят о том, как они хотят заниматься сексом, как они это видят и что им приносит удовольствие. Большинство из них на самом деле не знают своих эрогенных зон. А если ты не знаешь, чего хочешь сама, как об этом узнает партнер.

Женщины не говорят о том, что не испытывают оргазм. Все темы, связанные с сексуальной жизнью, с сексуальным здоровьем женщины, с проблемами нарушения работы тазового дна, табуированы.

Только сейчас дамы начинают приходить ко мне с жалобами на снижение либидо, отсутствие оргазма, сухость и дискомфорт в интимной зоне, стрессовое недержание мочи. Но в большинстве случаев пока что сами не спрашивают, так как думают, что это все норма и так у всех женщин. Эти вопросы должны активно задавать пока что сами гинекологи. Но эта ситуация тоже постепенно меняется. Женщины начинают понимать, что недержание мочи при каждом чихе – это не есть норма. Это можно и нужно исправлять. Дискомфорт и сухость при половом акте тоже корректируется, не только лубрикантами. Они же не лечат, нужно искать причину, почему возник дискомфорт.

Пациенткам рассказываю правильную технику выполнения упражнений Кегеля. Как показывает моя ежедневная практика гинеколога, большинство выполняет эти упражнения неправильно, что больше вредит тазовому дну. Исключаю медицинские причины нарушения либидо и отсутствия оргазма. Существуют как психологические, так и медицинские факторы изменения  либидо и отсутствия оргазма. Чаще всего это комбинированные причины. Психологические – заставляют женщину подсознательно отодвигать секс подальше от себя. Еще, если она не уверена на 100% в своей контрацепции, то неосознанно избегает секса, и это также может быть причиной снижения либидо или отсутствия оргазма.

О том, как изменилось отношению к сексу украинок за последние 10 лет

Отношение к сексу формируется через сексуальное образование и сексуальную культуру. Доказано, что вся неудовлетворенность сексуальной жизнью – от мифов или от недостаточной информации о сексе. Учитывая, что 80% населения Украины родом из СССР, где превалировал невротический  и репрессивный тип сексуальной культуры, имеются те или иные негативные сексуальные установки как среди мужчин, так и среди женщин. Кроме этого, длительное время в патриархальном мире пропагандировался культ удовлетворения мужчины, а женщина расценивалась не как равноценный секс-партнер, а как придаток для мужского удовольствия, что совершенно четко отражено в порнографии.

Сексуальное образование в Украине сейчас только развивается. Все мы знаем, что в Союзе секса не было, но было огромное количество абортов. Поэтому те женщины, которые читают тематическую англоязычную литературу, имеют более широкое представление о понятиях сексуальности, либидо и оргазме, контрацепции. Но секс – это не только об удовольствии. Это о нас самих, об отношениях с партнером.

Как человек проявляет себя в повседневной жизни, так же он проявляет  себя и в сексуальных отношениях.

Постепенно меняется отношение к сексу. Прежде всего потому, что у женщин меняется отношение к самой себе, приходит понимание своих потребностей и желаний.

И медленно развенчиваются мифы, как, например, деление оргазма на клиторальный и вагинальный. На самом деле оргазм один, но разные пути его достижения. Если женщина получает оргазм путем стимуляции клитора – это нормально и не говорит о том, что она неполноценная. Фрейд сформулировал миф, что «вагинальный оргазм является зрелым», но простим ему это в знак благодарности за то, что он развернул общественность в сторону женского удовольствия, связав женские истерики с неудовлетворенностью.

Мой авторский семинар “Все о Тебе” — это пятичасовой ликбез о сексуальном, репродуктивном, психическом и физическом здоровье женщины, который позволяет быстро и эффективно поменять в лучшую сторону жизнь женщины.

Восстановление и здоровье женщин после родов

Отношение к сексу после рождения ребенка зависит от того, каким был опыт родов. Если травматическим и не была оказана психологическая поддержка, если гинеколог не рассказал, как скорректировать последствия и что делать, то крайне негативно. Женщине никакого секса не хочется. Она не получает удовольствия, даже та, которая получала ранее. Если говорить о периоде лактации, то физиологически либидо снижается у женщин, которые кормят грудью. В природной среде самка рожает и занимается вскармливанием потомства, совершенно не думая о сексе. А самец дальше отправляется реализовывать инстинкт продолжения рода. Снижение либидо после родов естественно. Но все можно и нужно восстановить. Либидо как мышца, его можно «натренировать и сделать сильным». Главное понимать, что сексуальные отношения важно восстанавливать и, что семейная пара первична, а ребенок – это плод любви, а не центр семейной вселенной. В целом женщина на протяжении двух лет после родов восстанавливается как психически, так и физически, поэтому оптимальным промежутком между беременностями является два-три года. Если лактация продолжается до двух-трех лет, то этот временной промежуток увеличивается.

Здоровье женщины после родов (репродуктивное, психическое, физическое, сексуальное) полностью зависит от того, как она питается, от режима труда и отдыха и насколько она восстановила свой уровень железа, который был до беременности. Скрытый дефицит железа способствует развитию депрессии, синдрому хронической усталости.

О том, что происходит с женским организмом после родов

Есть понятия химических изменений (гормональных) и физических (телесных). Чтоб мужчина смог визуализировать изменения в женском организме, достаточно представить процесс сокращения матки. До беременности женская матка с кулак, к концу девятого месяца вмещает в себя ребенка, который в среднем 52–54 см. Постепенно в течение девяти месяцев растягиваются связки, увеличивается объем циркулирующей крови. И тут в секунду (что такое 12–14 часов в сравнении с девятью месяцами) женщина теряет кровь, объемы, и все изменения, которые происходили в течение девяти месяцев, за первые восемь недель происходят обратно. И матка возвращается снова к размеру с кулак. Конечно, требуется большая забота и терпение со стороны партнера, близких. К этому нужно с большим пониманием относиться. И женщину оберегать, особенно в первые месяцы после родов. Эмоциональный климат в семье важен не только для женщины, но и для нормального полового развития ребенка.

Об интимной пластике

Эстетическая гинекология во всем мире развивается несколько десятилетий, в Украину она пришла только сейчас. Очень много мифов.

Правильные методики позволяют быстро вернуть женщине упругость и увлажненность слизистой вагины, улучшить состояние тазового дна. При условии, что это делает профессионал индивидуально. Не всем женщинам подходят одинаковые процедуры.

Эстетическая гинекология предлагает нитевую перинеопластику – процедуру, которая позволяет быстро улучшить состояние входа во влагалище, вокруг которого формируется «оргастическая манжетка» во время секса ( от нее очень зависит женский оргазм). Нитевая перинеопластика позволяет почувствовать качественные изменения как женщине, так и мужчине уже при первом половом акте после такого лечения. Введение филлеров (филлер — наполнитель из гиалуроновой кислоты для создания локальных объемов, используемых в контурной пластике без хирургического вмешательства. – Прим. ред.) для коррекции половых губ, входа во влагалище, коррекции диаметра влагалища.

Эстетическая гинекология – это прекрасная возможность улучшить состояние интимной зоны женщины и тем самым восстановить сексуальное здоровье. Но без ежедневных правильно выполняемых упражнений Кегеля эффект не будет длительным. Это как с лицом, если ежедневно не ухаживать, то пластика будет иметь эффект только какое-то время.

Стоимость нитевой перинеопластики невысокая – 7-9 тысяч гривен. Зависит от типа обезболивания. Если говорить о филлерах, то все индивидуально: зависит от бренда гиалуроновй кислоты и количества, которое необходимо данной пациентке.

А упражнения бесплатные. О них может рассказать гинеколог. Эффект можно увидеть через полтора месяца. Если исходить с позиции «люблю себя», «четко знаю, чего хочу», «интимное здоровье – часть всего здоровья», то упражнения начинают выполняться ежедневно. В Украине, к сожалению, не многие женщины знакомы с правильной техникой упражнений Кегеля, вагинальными конусами.

Об интимных игрушках

Правильно подобранные игрушки помогают избавиться от «эффекта скуки». Нервная система человека со временем привыкает к стимулам, и сексуальный стимул, который стал привычным, перестает работать. Главное помнить, что интенсивное и частое использование интимных игрушек с эффектом вибрации (особенно высоких режимов) очень быстро снижает чувствительность интимных органов. Поэтому важно развивать мануальные и оральные техники. Смена привычных сценариев (кстати, не только непосредственно сексуальных) полезна в повседневной жизни. Например: вместо традиционного субботнего похода в кино или завтрака в любимом ресторане отправиться на прогулку в лес.



Беседовала Ольга Заруба